三種藥一起吃防胃潰瘍復發

????寒冬悄然而至，來醫院就診的胃潰瘍患者也多了起來，這其中有相當一部分人是舊病復發。其實，如果在治療時采取規范的聯合用藥，就能在大程度上預防胃潰瘍的復發。? ????之所以要聯合用藥，是因為胃潰瘍的致病因素有兩個——胃酸和幽門螺旋桿菌，只有把它們同時抑制住，才能保證胃潰瘍的治療效果。如果僅僅? 抑制了胃酸，而沒有殺死幽門螺旋桿菌，無疑就像在胃里留了顆“炸彈”，后患無窮。有數據表明，如果不清除幽門螺旋桿菌，50%—70%的胃潰瘍患者會在1年后復發。? ????如果經過檢測，患者胃中確實含有幽門螺旋桿菌，那常用的治療方法是“三聯療法”，即質子泵抑制劑加上兩種抗生素。其中質子泵抑制劑主要負責抑制胃酸分泌，常用的有奧美拉唑、蘭索拉唑等；兩種抗生素則用來殺死幽門螺旋桿菌，常用的抗生素組合是克拉霉素和阿莫西林，如果患者對阿莫西林過敏，也可改用甲硝唑。這種療法往往一周就能獲得不錯的治療效果。? ????還有一種“三聯療法”是用胃黏膜保護劑加上兩種抗生素。胃黏膜保護劑雖然不能抑制胃酸分泌，但卻可以增強胃黏膜的防御機能，減少胃酸對胃壁的刺激，對胃潰瘍也有治療效果，常用的有鋁碳酸鎂、鉍劑和吉法酯。清除幽門螺旋桿菌時常使用鉍劑，這種療法的優點是價格不太貴，但效果稍差，療程往往需要兩周。? ????如果患者病情較重，或者其體內的幽門螺旋桿菌已經產生耐藥性，那“三聯療法”可能就不夠用了，需要使用“四聯療法”，即質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑，再加上兩種抗生素。這樣的病例如今在臨床上也逐漸多了起來，這跟細菌的耐藥性增加不無關系。? ????倘若發現胃里沒有幽門螺旋桿菌，就不必使用抗生素，而只需使用“二聯療法”，即質子泵抑制劑加胃黏膜保護劑。除了質子泵抑制劑外，臨床上還有一類可以抑制胃酸分泌的藥物，即H2受體阻滯劑，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

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如何判斷藥物不良反應

藥品可以對疾病產生良好的療效，但也可能引發藥物不良反應。寧夏食品藥品監督管理部門提醒，患者可學習以下辦法正確判斷藥物所引起的不良反應。? ????首先，從用藥后出現反應的時間判斷。一看用藥后數秒至數小時發生的不良反應。常見的有過敏性休克，? 在接受藥物后突然發生。固定型藥疹、蕁麻疹、血管神經性水腫等過敏性反應，多發生在用藥后數分鐘至１２小時內。支氣管哮喘也常是藥物過敏反應的一種表現，多發生在用藥后數秒至數分鐘內。? 　　二看服藥后半小時至兩小時發生的不良反應。如發生惡心、嘔吐、胃部不適，則可能是藥物引起的胃腸道反應。? ????三看用藥后１至２周發生的不良反應。血清病樣反應多在用藥后１０天左右發生，大皰性表皮松解萎縮型藥疹在用藥后幾小時至２８天內發病，剝脫性皮炎型藥疹在１０天后開始發病。? 　　四看停藥后短時間內發生的不良反應。如長期使用心得安、可樂定降血壓，停藥后可出現反跳性高血壓，連續使用抗凝劑突然停藥后，可出現反跳性高凝狀態伴血栓形成等。? ????五看停藥后較長時間發生的不良反應。如保泰松、氯霉素所致再生障礙性貧血可能在停藥后較長一段時間才發生，白消安引起的肺部病變常在病人用藥后１年以上出現，停藥后仍可繼續發生。? 　　其次，以癥狀判斷。一般而言，藥物出現不良反應，其表現不同于原有疾病的癥狀。如藥物過敏性休克、藥物性皮疹，表現與原發疾病的表現可能完全不同。心得安治療高血壓，在癥狀控制后停藥而發生反跳性高血壓，雙氫克尿噻利尿過程中又出現水腫或使水腫加重，此種矛盾現象務必引起高度重視和警惕。

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消炎藥不等于抗菌藥

經常有人說“上火了吃點消炎藥就沒事了”。但長期以來，很多人并不知道消炎藥和抗菌藥之間的區別，不少人把兩者畫了等號，誤把抗菌藥當消炎藥、把消炎藥當抗菌藥來用，結果不但病情得不到好轉，反而延誤診治。對此，解放軍302醫院藥學部副主任魏振滿指出，從嚴格意義上講，消炎藥不能簡單地等同于抗菌藥，應針對具體情況進行合理用藥。?　　魏振滿介紹，消炎藥是“俗稱”，即醫學上的解熱鎮痛抗炎藥，它是一類具有解熱鎮痛藥物

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